Der Oberste Gerichtshof von Michigan erklärt Teile des Kfz-Versicherungsgesetzes für ungültig

David Eggert ist leitender Reporter für Crain's Detroit Business, der über Politik und Politik berichtet. Er kam 2022 zu Crain’s, nachdem er zusammen 15 Jahre bei The Associated Press in Lansing und Jobs bei MLive, dem Lansing State Journal und verschiedenen anderen Zeitungen gearbeitet hatte.

LANSING – Teile einer Überarbeitung der Kfz-Versicherung, die die Erstattungen für die laufende Pflege von Menschen, die bei Unfällen schwer verletzt wurden, gekürzt hat, können nicht auf diejenigen angewendet werden, die vor Inkrafttreten des Gesetzes im Jahr 2019 verletzt wurden, entschied der Oberste Gerichtshof von Michigan am Montag.

Mit einer 5:2-Entscheidung erklärten die Richter die rückwirkende Anwendung von zwei Teilen des No-Fault-Statuts für ungültig – ein großer Sieg für Rehabilitationszentren, die Branche der häuslichen Pflege und rund 15.000 Patienten mit langfristigen Bedürfnissen. Es ist ein Verlust für die Versicherungsbranche, die das Gesetz verteidigt hat.

Eine strittige Bestimmung begrenzte ab Juli 2021 die Erstattungen auf 55 % dessen, was Anbieter im Januar 2019 für postakute Leistungen berechneten, die nicht von Medicare abgedeckt wurden. Die Grenzwerte sanken auf 54 % im Jahr 2022 und 52,5 % in diesem Monat. Eine andere Bestimmung schränkte die Betreuung durch Familienangehörige auf 56 Stunden pro Woche ein.

Richterin Elizabeth Welch, die für die Mehrheit schrieb, sagte, dass die Kläger Ellen Andary und Phillip Krueger „durch Policen abgedeckt sind, bei denen Prämien in der Erwartung gezahlt werden, dass unbegrenzte lebenslange Leistungen für alle angemessenen und notwendigen medizinischen Kosten bereitgestellt werden. Ihr unverfallbares vertragliches Recht auf Fortsetzung.“ dieser Leistungen auf dem Niveau vor der Änderung können nicht gestrichen oder gemindert werden, wenn der Gesetzgeber seine Absicht dazu nicht klar zum Ausdruck gebracht hat.“

Der Meinung von Welch schlossen sich Oberste Richterin Elizabeth Clement und die Richter Richard Bernstein, Megan Cavanagh und Kyra Bolden an. Das Berufungsgericht von Michigan wurde teilweise bestätigt und teilweise aufgehoben.

Die Richter David Viviano und Brian Zahra waren anderer Meinung.

Viviano schrieb, dass durch die Reformen keine Besitzrechte berührt würden. Die Festlegung von Obergrenzen für medizinische Ausgaben und Dienstleistungen im Zusammenhang mit älteren Unfällen sei keine rückwirkende Anwendung, sagte er.

„Die heutige Mehrheitsentscheidung untergräbt die Bemühungen des Gesetzgebers, eines der wichtigsten Probleme des Staates anzugehen. Das Ergebnis ist besorgniserregend, nicht nur im Hinblick darauf, was es in diesem Fall bedeutet, sondern auch im Hinblick darauf, was es bedeutet“, schrieb er. „Die Hauptaufgabe der Justiz in unserem System der Gewaltenteilung besteht darin, die von der Legislative erlassenen Gesetze getreu anzuwenden, es sei denn, diese Gesetze verstoßen gegen die Verfassung. Wenn uns das nicht zugetraut werden kann, bricht der demokratische Prozess zusammen, wie er es heute getan hat.“ Die Mehrheit hat auf eine faire und vernünftige Lesart des Gesetzestextes verzichtet und stattdessen locker Gebrauch von vagen und unbestimmten Konzepten wie dem Begriff „erworbene Rechte“ gemacht.“

Durch das Urteil werden tatsächlich höhere Versicherungszahlungen für langfristige stationäre und häusliche kontinuierliche Pflege und Krankenpflege sowie für berufliche Rehabilitation, schulische/akademische Unterstützung, Transport, Freizeittherapie, Fallmanagement, langlebige medizinische Geräte, häusliche Umbauten und gemeinschaftsbasierte Therapie wieder eingeführt . Ansprüche für Unfälle, die am oder nach dem 11. Juni 2019 eintreten, bleiben davon unberührt.

Die Entscheidung könnte die Gesetzgeber dazu zwingen, das Gesetz zu überdenken, das mit parteiübergreifender Unterstützung in der damals von den Republikanern geführten Legislative verabschiedet und von der demokratischen Gouverneurin Gretchen Whitmer unterzeichnet wurde.

Der Maßnahme wird eine Senkung der Versicherungsprämien zugeschrieben – im Jahr 2022 wurden beispielsweise Rückerstattungen in Höhe von 400 US-Dollar pro Fahrzeug gewährt –, sie ist jedoch in die Kritik geraten.

Gegner sagen, dass die Menschen nicht das Niveau der Pflege erhalten, für das Prämien gezahlt wurden, und dass die Änderungen die Anbieter häuslicher Pflege finanziell ruiniert haben und den Verletzten sowohl vor als auch nach der Verabschiedung des Gesetzes geschadet haben. Befürworter sagen, dass die Grenzwerte die Kosten gesenkt haben, nachdem es Gesundheitsdienstleistern jahrelang erlaubt war, den Autoversicherern für die Behandlung überhöhte Preise zu berechnen.

Barry Cargill, Präsident und CEO der Michigan HomeCare & Hospice Association, sagte, die Gerichte seien keine vollständige Lösung.

„Der Gesetzgeber von Michigan muss das Autoverschuldensreformgesetz für alle Hinterbliebenen eines Unfalls in einer Katastrophe umsetzen“, sagte er und forderte eine angemessene Erstattungs- und Gebührenordnung sowie regulatorische Änderungen, um sicherzustellen, dass Unternehmen der häuslichen Pflege eine angemessene Vergütung erhalten. „Leider haben Michiganer seit dem 12. Juni 2019 schwere Unfallverletzungen erlitten und werden auch heute und morgen weiterhin verletzt werden. Die gesetzgeberische Lösung ist nicht teuer und wird viele der guten Reformen, die in den Auto-No-Fault-Reformen von 2019 enthalten waren, nicht rückgängig machen.“ ."

Jeder Fahrer, der sich für den Kauf eines unbegrenzten Personenschadenschutzes entscheidet, wird nicht die medizinisch notwendige Pflege erhalten, die er bezahlt hat, weil die Erstattung für Pflegeleistungen zu niedrig ist, sagte Cargill.

Die Versicherungsbranche kritisierte das Urteil und nannte es einen „riesigen Rückschlag“ für Autofahrer, Unternehmen und die Wirtschaft.

„Man kann vernünftigerweise nicht erwarten, den Autofahrern in Michigan Geld zu sparen und gleichzeitig eine wichtige Kostenkontrollmaßnahme wie die Gebührenordnung außer Kraft zu setzen“, sagte Erin McDonough, Geschäftsführerin der Insurance Alliance of Michigan. „Was medizinische Anbieter über das medizinisch Notwendige hinaus für Dienstleistungen verlangen und Pflege verschreiben, kann kontrolliert werden und senkt nachweislich die Kosten der Kfz-Versicherung. Während das Gericht die Gebührenordnung für Verletzte vor der überparteilichen Regelung niederschlug.“ Glücklicherweise bleibt durch die Entscheidung die Gebührenordnung erhalten, die nach Inkrafttreten der Reformen auch in Zukunft gelten wird, und das wird den Fahrern, die mit einigen der höchsten Versicherungskosten des Landes zu kämpfen haben, weiterhin eine Entlastung verschaffen.“

In ihrer Entscheidung lehnte die Justiz einstimmig die Anfechtung der Kläger ab, die Änderungen auf Ansprüche von Autofahrern anzuwenden, die seit Inkrafttreten des Gesetzes verletzt wurden. Sie sagten, Andary und Krueger seien nicht befugt, im Namen zukünftiger Patienten zu klagen, die nicht Teil des Falles seien. Die Verfassungsklage des anderen Klägers, des Eisenhower Center, einer Rehabilitationseinrichtung für Hirnverletzungen mit Sitz in Ann Arbor, wurde abgewiesen.

Das Berufungsgericht hatte die Klage des Zentrums wiederbelebt und den Fall zur Ermittlung zurückverwiesen. Der Oberste Gerichtshof stimmte jedoch der Entscheidung des Ingham County Circuit Court zu, die Anfechtung des Zentrums abzulehnen.

„Es ist keine weitere sachliche Entwicklung erforderlich, um zu dem Schluss zu gelangen, dass die voraussichtliche Anwendung der neuen Gebührenordnung in MCL 500.3157(7) vernünftig und rational mit einem legitimen gesetzgeberischen Zweck zusammenhängt, unabhängig von der Wirksamkeit oder Weisheit der Richtlinie“, schrieb Welch.

Seit das Berufungsgericht im vergangenen August zugunsten der Überlebenden eines Unfalls entschieden hat, wenden die Versicherer die niedrigeren Zahlungssätze nicht mehr an. Sie sollen auch erwägen, Anträge für frühere Ansprüche „so schnell wie möglich“ erneut zu bearbeiten, so die Leitlinien der Direktorin des Ministeriums für Versicherungen und Finanzdienstleistungen, Anita Fox, vom Oktober.

Die Michigan Catastrophic Claims Association, die eine jährliche Gebühr pro Fahrzeug festlegt, um die Ansprüche von Personen zu decken, die bei Unfällen schwer verletzt wurden, zitierte das Urteil und erhöhte die Gebühren um 36 bis 48 US-Dollar.

David Eggert ist leitender Reporter für Crain's Detroit Business, der über Politik und Politik berichtet. Er kam 2022 zu Crain’s, nachdem er zusammen 15 Jahre bei The Associated Press in Lansing und Jobs bei MLive, dem Lansing State Journal und verschiedenen anderen Zeitungen gearbeitet hatte.