Knieersatz: Im Handumdrehen wieder auf den Beinen

Der Roboter-Knieersatz weist im Vergleich zur konventionellen Chirurgie die geringsten manuellen Fehler auf, da die Knochenschnitte präzise sind, was zu einer besseren Passform und Ausrichtung der Implantate führt.

Veröffentlicht: 25. Juli 2023 09:53 | Letzte Aktualisierung: 25. Juli 2023, 09:55 Uhr | A+A A-

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BHUBANESWAR: Im Alter von 92 Jahren hatte Ishwar Chandra Mohanty Angst und Skepsis gegenüber einer Operation, obwohl er unerträgliche Schmerzen in beiden Knien hatte. Nachdem er jedoch erfahren hatte, dass heutzutage technisch unterstützte Knieoperationen eine hohe Erfolgsquote haben und die Lebensqualität und Funktionalität der Patienten verbessern, stimmte er der Knieendoprothetik (TKA) zu.

Mohanty wurde innerhalb von zwei Monaten in einem Krankenhaus in Bhubaneswar an beiden Knien operiert und kann nun alleine gehen. In seinem Alter war er der älteste Patient in Ostindien, der sich einer Knieendoprothese unterzogen hatte.

Aufgrund der Fortschritte in den chirurgischen Techniken und der geriatrischen Anästhesie haben Kniegelenkersatzverfahren in den letzten Jahren viele technologische Veränderungen erfahren. Operationen werden jetzt mit minimalem Blutverlust durchgeführt, was zu weniger Gewebeschäden führt.

Da die Arthritisbelastung in Indien mit zunehmender Lebenserwartung alarmierend ansteigt, ist die altersbedingte degenerative Arthritis, die eine Degeneration (Verschleiß) des Knorpels mit sich bringt und jedes Gelenk wie das Knie betreffen kann, am häufigsten anzutreffen.

Während das Durchschnittsalter für den Ausbruch von Kniebeschwerden bei indischen Frauen bei 50 Jahren liegt, liegt es bei Männern bei 60 Jahren. Es gibt vier Stadien der Arthritis. Die Prävalenz von Arthritis nimmt mit dem Alter, dem Body-Mass-Index, der körperlichen Inaktivität und der Verschlechterung der körperlichen und geistigen Gesundheit zu. Orthopäden und Gelenkersatzchirurgen greifen bei Arthritis im Stadium III oder IV auf Eingriffe zurück.

Der Direktor des Fortis Hiranandani Hospital (Mumbai) (Orthopädie und Gelenkersatz), Dr. Pramod Bhor, sagte, dass eine Operation zum vollständigen Kniegelenkersatz die beste Option sei, um chronische Knieprobleme zu lindern. Bei diesem chirurgischen Eingriff wird der gesamte Kniebereich durch Implantate ersetzt und die Komplikationen behandelt, die durch Arthrose, rheumatoide Arthritis und posttraumatische Arthritis entstehen.

Neueste Trends

Das Massieren der Knie mit behandeltem Öl oder das Schlucken von Schmerzmitteln zur Linderung von Gelenkschmerzen gehören der Vergangenheit an. Technologie und hochwertige chirurgische Instrumente haben die Wirksamkeit chirurgischer Eingriffe zum Kniegelenkersatz erhöht. Computer- und robotergestützte Operationen zur Behandlung einer ganzen Reihe von Knieproblemen sind mittlerweile zu erschwinglichen Kosten möglich. Für kniebedingte Komplikationen stehen vier Verfahren zur Verfügung: vollständiger Knieersatz, teilweiser Knieersatz, Kniescheibenersatz und komplexer oder Revisionsknieersatz. Diagnosetests wie Röntgen- und CT-Scans sind erforderlich, um das Ausmaß der Schädigung der Knie oder Gelenke festzustellen.

„Neueste Technologien wie Roboterchirurgie, hochflexible Kniegelenke, stark konturierte Polyethyleneinsätze und neueste Instrumente haben die Langlebigkeit künstlicher Kniegelenke erhöht. Die Auswahl der Ersatzprothese und der chirurgischen Techniken erfolgt entsprechend dem Alter, dem Gewicht, der Kniegröße, dem Aktivitätsgrad und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten“, sagte Dr. Nikhil Verma, beratender orthopädischer Chirurg am Sant Parmanand Hospital in Neu-Delhi. Robotergestützte Knieersatztechniken ermöglichen eine höhere Präzision und der Ersatz kann an die Anatomie des Patienten angepasst werden. Dies kann zu einem natürlicheren Gefühl und einem normalen Lebensstil nach der Operation führen.

„Es gibt zwei Arten von Roboteroperationen – aktive und passive. Ein aktives Robotersystem ist besser als passive Chirurgie und bietet verschiedene Vorteile, darunter höhere Sicherheit und höhere Präzision. Zur Durchführung des Eingriffs nutzt der Roboterarm eine 3D-CT-basierte Planungssoftware. Eine höhere Genauigkeit des Verfahrens führt auch zu besseren Langzeitergebnissen“, sagte Dr. Bhor.

Dinge, die Sie beachten sollten

Orthopädische Chirurgen ersetzen bei der Kniegelenkersatzoperation das geschädigte Knie durch Implantate. Diese Implantate bestehen aus Metalllegierungen, Keramik oder starkem Kunststoff. Implantate unterscheiden sich stark in Design, Einbau und Materialien. Häufig verwendete Materialien für Implantate sind Metalle wie Titan, Tantal, Trabekel, Zirkonium, oxiniumoxidiertes Zirkonium und Kobalt-Chrom. Allerdings ist Titanlegierung das bevorzugte Material. Die beliebteste Titanlegierung für Knieimplantate ist Ti6Al4V.

„Entsprechend den indischen Verhältnissen verwenden wir Implantate mit hoher Flexion, die einen kleineren femoralen Krümmungsradius und eine dickere hintere Kondylenkomponente haben. Diese entsprechen im Vergleich zu europäischen Implantaten besser den indischen Standards. Was das Metall betrifft, wird reines Titan meist in Implantaten verwendet, wenn keine hohe Festigkeit erforderlich ist“, sagte Dr. Bhor.

Abhängig von der Art der Operation und dem verwendeten Implantat liegen die durchschnittlichen Kosten für eine Kniegelenkersatzoperation zwischen 2 und 7 Lakh Rupien für beide Knie. „Die Lebensdauer von Operationen hat sich aufgrund der neuesten Fortschritte bei der Implantatkonstruktion und Implantatbeschichtung mittlerweile auf bis zu 20 Jahre erhöht. „Robotergestützte Knieersatzoperationen helfen dem Chirurgen bei der präzisen Positionierung von Implantaten und Knochenschnitten ohne menschliche Fehler“, bemerkte Dr. Sunil Kumar Dash, Direktor für Orthopädie und Gelenkersatz bei AMRI Hospitals, Bhubaneswar.

Nicht-chirurgische Optionen

Zu den nicht-chirurgischen Eingriffen bei Arthrose im Frühstadium gehören eine Änderung des Lebensstils (Vermeidung des Sitzens im Schneidersitz, regelmäßige tägliche Bewegung), Physiotherapie und Medikamente (Schmerzbehandlung und einige Nahrungsergänzungsmittel für die Kniegelenke wie Glucosamin und Kollagenpeptide). , Aufrechterhaltung eines gesunden Body-Mass-Index (Bewegung betreiben und die Gelenke aktiv halten) und Massagetherapie (ein nicht-klinischer Eingriff, der Ihnen bei beginnender Arthrose zu vorübergehender Linderung verhelfen kann. Nahrungsergänzungsmittel tragen ebenfalls zur Erhaltung des Knorpels bei, jedoch nicht bei Arthritis im Stadium III oder IV.

IMS und SUM Hospital HOD für Orthopädie Dr. Aniruddh Dash sagte, dass nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Gewichtsverlust, intraartikuläre Injektionen und Physiotherapie wirksame nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten sein können. „Aber diese Optionen haben einige Einschränkungen und eignen sich am besten, wenn sie in Verbindung mit anderen Optionen verwendet werden. Die Orthese bei Knie-Arthrose ist eine nicht-invasive und nicht-pharmakologische Option, die Schmerzen erheblich lindern und die Funktion mit minimalen Nebenwirkungen verbessern kann …“, sagte er.

Postoperative Versorgung

Bei herkömmlichen Verfahren zum vollständigen Kniegelenkersatz ist eine Erholungszeit von vier bis sechs Wochen erforderlich. Andererseits kann der Roboter-Knieersatz die Genesungszeit potenziell halbieren und dem Patienten helfen, in zwei bis drei Wochen wieder in den Alltag zurückzukehren.

Die Genesung nach einem Kniegelenkersatz beginnt im Krankenhaus selbst. Während einige Patienten das Krankenhaus innerhalb weniger Stunden nach der Operation verlassen können, müssen andere mehrere Tage bleiben.

Nach der Operation beginnt das medizinische Personal mit der Arbeit am Genesungsprozess. Sie stellen sicher, dass Patienten zum richtigen Zeitpunkt die richtigen Medikamente einnehmen und sich einer Physiotherapie unterziehen, indem sie sie dazu ermutigen, ihre Füße zu bewegen, aufzustehen und in kleinen Schritten umherzugehen, fügte Dr. Dash hinzu.